RESULTADOS: Os resultados das leituras desses simuladores, em filme e na estação de trabalho, mostraram que o sistema digital apresentou, para "mamas grandes" e "mamas padrão", uma melhor detecção das estruturas menores e de mais baixo contraste contidas nos simuladores, comparativamente aos sistemas de mamografia convencional, tanto nas imagens normais quanto nas adquiridas com ampliação. Em geral, a detecção das fibras foi superior à das microcalcificações, tantos nas imagens digitais quanto nas adquiridas nos equipamentos de mamografia convencional.
CONCLUSÕES: Houve melhor detecção das estruturas menores e de mais baixo contraste nas imagens adquiridas no equipamento digital comparativamente às adquiridas nos equipamentos convencionais. As leituras das imagens digitais no monitor da estação de trabalho e no filme impresso a laser foram equivalentes na detecção das estruturas contidas em todos os simuladores.

Contribuição da quimioembolização de hepatocarcinomas em pacientes cirróticos na espera pelo transplante hepático

Autor: Luís Francisco Langer
Orientador: Sérgio Ajzen

Tese de Mestrado. Unifesp-EPM, 2003.

O hepatocarcinoma é uma das principais causas de morte por câncer em todo o mundo, observando-se rápido incremento dos índices de novos casos na última década, devido especialmente ao aumento da incidência de infecção crônica pelo vírus da hepatite C. Atualmente, o tratamento curativo só é alcançado em uma minoria de pacientes, impulsionando, dessa forma, a procura por novos tratamentos ou esquemas terapêuticos. Uma importante forma de tratamento na presença de cirrose é o transplante hepático. Entretanto, o diagnóstico se faz, geralmente, em fase avançada do tumor, e o intervalo de tempo até o transplante é longo, superior ao tempo médio de sobrevivência, fazendo-se necessária a adição de terapêuticas capazes de desacelerar a evolução da doença.

OBJETIVO: Avaliar os resultados da quimioembolização arterial do hepatocarcinoma em pacientes cirróticos candidatos ao transplante hepático.
MÉTODOS: Vinte e três pacientes cirróticos e portadores de hepatocarcinoma, candidatos para o transplante hepático, foram submetidos a múltiplas sessões de quimioembolização hepática através de mitomicina C associadamente com lipiodol, avaliando-se, prospectivamente: a) níveis séricos de alfa-fetoproteína; b) tamanho tumoral; c) permanência do paciente dentro dos critérios de viabilidade para o transplante hepático; d) grau de disfunção hepática.
RESULTADOS: O nível sérico médio de alfa-fetoproteína sofreu redução nos primeiros 13 meses, de 43%. O tamanho médio do tumor no maior eixo, após o seguimento médio de 13,5 meses, foi de 3,2 cm e de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde. Este tamanho médio mostrou-se como doença estável neste período. O tempo médio de sobrevivência foi de 14 meses.
CONCLUSÕES: O uso pré-transplante da quimioembolização com esquema terapêutico adequadamente escolhido demonstrou, pelo presente ensaio, apresentar poucas complicações e contra-indicações e considerável eficácia antitumoral. Embora a terapêutica adotada tenha aumentado a sobrevivência, em comparação a dados históricos de evolução do hepatocarcinoma, este aumento não teve a mesma amplitude que o tempo médio de espera para a realização do transplante, sendo, dessa forma, necessária a associação de outras estratégias para prolongar o tempo de sobrevivência ou a redução no tempo de espera do doente.