Autor: Sergio Augusto Lopes de Souza; Orientadora: Bianca Gutfilen
Dissertação de Mestrado. UFRJ, 2002

A rejeição aguda do enxerto renal, uma das complicações mais comuns que ameaçam sua sobrevivência, deve ser diagnosticada e tratada precocemente. Leucócitos mononucleares marcados radioativamente com Tc-99m têm sido demonstrados úteis na localização de processos inflamatórios.

Os objetivos deste estudo foram: 1) estabelecer um método quantitativo para avaliação da rejeição do rim transplantado, bem como da necrose tubular aguda; 2) determinar o papel em potencial da cintilografia com leucócitos marcados com Tc-99m no diagnóstico precoce da rejeição do rim transplantado e diagnóstico diferencial da necrose tubular aguda.

Utilizando a técnica de marcação do cloreto estanoso, 160 estudos cintilográficos foram realizados em 80 pacientes transplantados no primeiro e quinto dias de pós-operatório. Os estudos foram feitos em 50 homens e 30 mulheres, com idades variando de 19 a 65 anos. Células mononucleares autólogas foram utilizadas para marcação. Imagens foram obtidas 30 minutos, 3 horas e 24 horas após injeção de aproximadamente 12 mCi (444 MBq) das células marcadas.

Houve captação anormal e aumentada das células marcadas com Tc-99m em 27 de 31 casos de rejeição e em seis de oito casos de necrose tubular aguda. Ultra-sonografias com Doppler foram realizadas em todos os pacientes e detectaram 18 de 31 casos de rejeição. Os resultados foram comparados com a clínica de cada paciente. A sensibilidade e a especificidade para o diagnóstico de rejeição foram de 87,1% e 100% para o exame cintilográfico, e de 58,1% e 100% para o exame ultra-sonográfico. Foram realizadas biópsias em oito pacientes, que detectaram sete rejeições e uma necrose tubular aguda.

Os resultados obtidos neste estudo sugerem que a cintilografia com leucócitos marcados com Tc-99m pode ser útil no diagnóstico precoce de rejeição e diagnóstico diferencial de necrose tubular aguda.